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近期外三科成功為一例77歲高齡的超低位直腸癌施行腹腔鏡根治保肛手術，標志著我院普外科結直腸癌根治手術再上新的臺階。

患者，男，77歲，因“便血一年”于2021年4月26日入院，腸鏡檢查提示“直腸占位”，肛門指檢發(fā)現距肛緣約3cm處有一高低不平的腫塊，約占腸腔3/4圈，指套血染。入院后經CT、MRI等影像學檢查，進行細致評估與討論，確定手術方案，于4月30日在全麻下施行腹腔鏡直腸癌根治術。術中遵循直腸癌全系膜切除的原則，銳性游離直腸系膜，切除全直腸系膜（TME），保證環(huán)周切緣陰性，根部切斷腸系膜下動脈，清掃N0253組淋巴結，保護盆神經叢，保留相關功能，在距腫瘤近端約15cm、遠端2cm切除腫瘤及其腸管，封閉直腸斷端，遠端結腸拖出左下腹壁作臨時造瘺，二期再做結直腸吻合，恢復腸道連續(xù)性。手術僅出血約50ml，術中未輸血。術后病理為直腸蕈樣型管狀絨毛狀腺癌，腫瘤5×3cm，侵及淺肌層，神經及脈管未累及，腫瘤近遠切緣均未見癌浸潤，清掃22個淋巴結，均為陰性。經術后醫(yī)護精心治療及看護，手術切口一期愈合，已進半流飲食，臨時造瘺口排便正常，患者于5月11日出院。

直腸癌為常見的消化道惡性腫瘤，手術系目前唯一可根治的治療方法，但對腫瘤距肛緣﹤5cm的低位直腸癌如何既保證腫瘤的根治性，又最大限度地保護神經，保留其相關功能，使患者能夠盡可能有尊嚴地長期生存一直是臨床關注的熱點問題之一。這不僅需要術前采用CT、MRI等認真評估，精準計劃，更要熟悉盆腔神經走行，認清手術解剖層面，有預見地保護好神經，在正確的解剖層面實施精準的手術操作。近年來外三科醫(yī)師團隊尤其是青年業(yè)務骨干保持良好的合作意識，堅持學習鉆研，不斷追蹤臨床新技術，努力為病人服務，提升醫(yī)院學術水平與社會影響力。本例成功的對距肛緣約3cm的超低位直腸癌實施腹腔鏡根治保肛手術，表明中醫(yī)院普外科正逐漸走向成熟與精細。（文/王明洋 審/丁樹根）