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近日,我院泌尿外科再上新臺階,成功自主開展首例免人工腎積水完全無管化局麻經(jīng)皮腎鏡碎石取石術,讓患者有了更多的選擇。

患者王阿姨（化名），因右側腰腹部疼痛一天來我院就診，泌尿系彩超：右腎結石，大小約20*10mm，右腎輕度積水，左腎、輸尿管、膀胱未見明顯異常。門診醫(yī)師擬“右腎結石”收治入院，建議患者行微創(chuàng)手術，患者表示想節(jié)約費用，泌尿外科主治醫(yī)師谷炎接診后，經(jīng)與患者及家屬充分溝通，決定行免人工腎積水完全無管化局麻經(jīng)皮腎鏡碎石取石術。在泌尿外科主任醫(yī)師鞏全華的指導下，谷炎順利完成手術,用時僅15分鐘,術后恢復良好，復查CT提示結石完全清除，已于近日出院。

術前CT

術后復查CT

與傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡手術相比，我科此次的手術有三個創(chuàng)新，第一，免人工腎積水，常規(guī)經(jīng)皮腎鏡須制造人工腎積水以方便穿刺，術中須留置輸尿管導管，更換體位，增加手術時間以及手術費用，我科目前常規(guī)開展免人工腎積水經(jīng)皮腎鏡碎石取石術，不僅減少了患者體位變換，也給患者減少了費用。第二，完全無管化，常規(guī)經(jīng)皮腎鏡留置雙J管或造瘺管會給患者帶來疼痛不適等癥狀，二次行膀胱鏡拔除既增加費用也帶來一定的痛苦。第三，局麻手術，與傳統(tǒng)全麻或椎管內(nèi)麻醉相比，局麻術前不需要長期禁食、灌腸等操作，減少了患者的不適反應，術后可立即進食，術中擺放手術體位方便，可與患者交流，解除患者的緊張情緒，同時大大減少了麻醉費用，安全性高，恢復快，得到患者和家屬的一致認可。

免人工腎積水完全無管化局麻經(jīng)皮腎鏡碎石取石術與傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡手術相比，前者對患者全身干擾小、恢復快、總體費用低等優(yōu)點，且符合快速康復的理念，但對于手術時間和操作技術要求嚴格，這就需要手術醫(yī)生具備熟練的經(jīng)皮腎鏡操作技術、豐富的臨床手術經(jīng)驗和風險應對能力。

泌尿外科在醫(yī)院黨委的高度重視和科室主任鞏全華的帶領下，特別重視對年輕醫(yī)生的培養(yǎng)，全力支持年輕醫(yī)生學習開展新技術并認真把關。此次三項技術的結合運用，為上尿路結石患者的治療帶來了新的選擇，相信隨著此項技術的進一步開展及推廣，將會有更多的泌尿系結石患者受益。（文/谷炎 圖/影像中心 審/丁樹根）