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近期參加“浪姐6”的51歲知名藝人曹穎自爆罹患胃癌的經(jīng)歷引發(fā)大眾對胃癌發(fā)病的關(guān)注。流行病學(xué)研究證實，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變、生活節(jié)奏的加快、工作壓力的加大以及生存環(huán)境的變化，胃癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅我國居民的身體健康。目前我國發(fā)現(xiàn)的胃癌約85%-90%屬于進(jìn)展期，而胃癌的預(yù)后與診治時機(jī)密切相關(guān)，進(jìn)展期的患者即使接受了外科手術(shù)，5年生存率仍低于40%。而早期消化道腫瘤治療后5年的生存率可超過90%-95%，甚至達(dá)到治愈效果。因此胃癌的早期篩查、早期診斷、早期治療變得非常重要。

然而胃癌的殘酷之處在于：有癥狀時多為中晚期。早期可能無癥狀或僅表現(xiàn)為輕微消化不良，而進(jìn)展期則出現(xiàn)嘔血、消瘦、梗阻。因此需要在無癥狀階段發(fā)現(xiàn)病變，于各種各樣的胃部病變中找尋出隱藏的“定時炸彈”并排除，將癌癥扼殺在萌芽狀態(tài)。

近來在脾胃病2科住院的張阿姨的診治經(jīng)過頗具代表性：張阿姨多年前因上腹部不適行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃竇粘膜病變，服藥治療后，腹部不適緩解，無特殊不適。此后遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡，病灶處活檢均提示輕度異型增生。

患者有強(qiáng)烈思慮負(fù)擔(dān)，經(jīng)治翟建寧副主任醫(yī)師與張薇主任醫(yī)師聯(lián)合討論后，決定行內(nèi)鏡精查，經(jīng)超聲內(nèi)鏡、染色及放大內(nèi)鏡詳盡評估后，于紛繁的炎癥細(xì)胞浸潤中發(fā)現(xiàn)高度異型細(xì)胞征象，考慮胃早癌。

與患者及家屬溝通后，施行胃竇病變ESD術(shù)，術(shù)后大體標(biāo)本病理提示粘膜內(nèi)早癌，無需追加手術(shù)，無需放化療。

同期另一位老伯也有類似經(jīng)歷，胃脘部不適經(jīng)服藥治療后緩解明顯，但我科經(jīng)治翟建寧醫(yī)生依據(jù)自己的臨床經(jīng)驗反復(fù)告知患者需定期復(fù)查胃鏡，年初復(fù)查胃鏡病變依然存在，病理提示低級別上皮內(nèi)瘤變。

依據(jù)《中國胃黏膜癌前狀態(tài)和癌前病變的處理策略專家共識》，張薇主任查房后與患者及家屬溝通后，囑胃竇病變行ESD術(shù)，術(shù)后病理提示灶性管狀型早癌，亦無需追加手術(shù)及放化療。

發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一個生命，幸福一個家庭——是早期胃癌篩查與早診早治的終極愿景。

根據(jù)《中國早期胃癌篩查流程專家共識》，以下人群應(yīng)盡早篩查：

01 胃癌高危人群

? 年齡≥40歲；

? 幽門螺桿菌感染者；

? 長期高鹽、腌制飲食；

? 有胃癌家族史；

? 慢性萎縮性胃炎、胃息肉病史。

02 普通人群篩查建議

? 40歲以上：每3-5年進(jìn)行一次胃鏡檢查；

? 高危人群：每1-2年進(jìn)行一次胃鏡檢查，或根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整。

03 有不典型癥狀改變時

? 食欲減退癥狀：如食欲下降、消化不良打嗝、反酸、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)；

? 不規(guī)則腹痛；與消化性潰瘍腹痛的節(jié)律性不同；

? 進(jìn)食受阻感：進(jìn)食受阻感隨著時間的流逝越來越重；

? 大便發(fā)生改變：尤其大便的顏色會發(fā)生改變，會開始排出黑色或柏油狀大便，甚至還可能會帶有鮮血。

特別提示：早期胃癌的篩查在技術(shù)上沒有問題，但目前國內(nèi)早期胃癌發(fā)現(xiàn)率仍十分低，因此，做好“早預(yù)防、早篩查、早診斷、早治療”是胃癌防治的關(guān)鍵！

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病2科現(xiàn)常規(guī)開展早期胃癌精查以及EMR、ESE、ESD等早期胃癌內(nèi)鏡下治療，同時按照中醫(yī)“整體觀”及“辨證論治”的原則對其采用湯藥煎服、中藥塌漬、穴位按摩等方式予以調(diào)理和個體化治療。尤其在“萎縮性胃炎”、“腸化”、“異型增生”、“上皮內(nèi)瘤變”等癌前狀態(tài)階段采用“胃脾分治”、“脾胃合治”及“審病-辯證-治病”等思維模式下采用分型論治，可有效延緩病程進(jìn)展，甚至部分胃部活檢提示腸上皮化生及萎縮性胃炎的患者可達(dá)到逆轉(zhuǎn)病情。 

早期胃癌是指器質(zhì)性病變狀態(tài)。根據(jù)中醫(yī)“已病防變”理念，可以通過中醫(yī)綜合治療方法，防止早期胃癌的進(jìn)一步進(jìn)展及惡變，當(dāng)然也可以及時恢復(fù)體內(nèi)陰陽的平衡，防止胃部癌細(xì)胞的再生，為人民群眾身體健康和生命安全保駕護(hù)航。

脾胃病2科簡介

脾胃病2科目前全科共有10名醫(yī)務(wù)人員，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師4人，碩士8人。設(shè)有51張標(biāo)準(zhǔn)病床，同時有消化內(nèi)鏡中心，除普通門診、專家門診外，還增設(shè)了4個專病門診和?？蒲芯渴摇⒅嗅t(yī)治療室和示教室，年門診量為近2萬人次，年住院量為1600人次。

科室配置了富士超聲內(nèi)鏡、富士7000電子胃腸鏡、奧林巴斯260及290電子胃腸鏡、十二指腸鏡，愛爾博高頻電刀、高頻電氬氣刀，心電監(jiān)護(hù)儀，中藥灌腸機(jī)、超聲霧化吸入器、射頻熱波治療機(jī)、幽門螺桿菌檢測儀等。中醫(yī)診療設(shè)備包括多功能艾灸儀、中頻胃腸治療儀、舌面脈信息采集體質(zhì)辯識系統(tǒng)等。

脾胃病2科運用中醫(yī)特色治療炎癥性腸病、消化道早癌、消化性潰瘍、肝硬化、消化道出血、膽系結(jié)石、急性胰腺炎等消化內(nèi)科常見病及疑難危重疾病，熟練開展胃鏡、腸鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、EMR、ESD、ERCP等內(nèi)鏡下操作治療技術(shù)。

科室門診位于醫(yī)院門診部1號樓二樓脾胃病科，住院部位于2號樓五樓，住院部電話0553-8350869。

性命相托、健康所系，脾胃病2科全體醫(yī)護(hù)人員秉承敬業(yè)奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、開拓創(chuàng)新的精神，竭誠為廣大患者服務(wù)。

消化道早癌團(tuán)隊——脾胃病2科主要成員：

張薇

主任醫(yī)師，脾胃病2科主任，蕪湖市弋江區(qū)人大代表，安徽中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師，安徽省全科醫(yī)師協(xié)會脾胃病分會副會長，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會消化病專業(yè)委員會委員，安徽省脾胃病專業(yè)委員會委員，安徽省中醫(yī)醫(yī)結(jié)合病消化病委員，安徽省首批健康科普專家,蕪湖市消化病學(xué)會分會IBD學(xué)組副組長，蕪湖市消化病學(xué)專業(yè)委員會副主任委員，安徽省抗癌協(xié)會消化腫瘤內(nèi)鏡專委會委員等。曾進(jìn)修于上海長海醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科及內(nèi)鏡中心，長期從事臨床一線工作及安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校教學(xué)科研工作，擅長消化道早癌內(nèi)鏡下診療，消化道腫瘤化療及炎癥性腸病中西醫(yī)診治，主持安徽省教學(xué)廳高校自然科研課題，培養(yǎng)多名優(yōu)秀的研究生和合格的規(guī)培醫(yī)生，多次獲得院級優(yōu)秀管理工作者榮譽(yù)。

坐診時間：周一、周四、周六上午

坐診地點：門診三樓名醫(yī)堂18號診室

翟建寧

副主任醫(yī)師，畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，中醫(yī)學(xué)碩士。長期從事脾胃病（消化內(nèi)科）臨床工作，能夠中西醫(yī)配合診治消化內(nèi)科常見疾病及部分疑難疾病，如膽系結(jié)石，慢性胃炎，功能性消化不良，胃食管反流病，消化性潰瘍，慢性腹瀉，習(xí)慣性便秘肝硬化腹水等 。熟練胃腸鏡技術(shù)、EMR及ERCP等鏡下治療。

坐診時間：周二上午、周五下午

坐診地點：門診三樓名醫(yī)堂18號診室。

朱勝平

主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)。進(jìn)修于南京醫(yī)科大學(xué)消化內(nèi)鏡研究所，近年來在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文數(shù)篇。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病及各種疑難雜癥，如消化道腫瘤、急性胰腺炎、肝硬化、消化道出血等疾病，專業(yè)方向為ERCP等內(nèi)鏡下治療。

徐婧熙

中共黨員，主治醫(yī)師，安徽省全科醫(yī)師協(xié)會消化病學(xué)分會第一屆理事會理事，碩士研究生畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)，本科畢業(yè)取得中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)與針灸推拿學(xué)雙學(xué)位。從事臨床以來，堅持針?biāo)幉⒂?、中西醫(yī)結(jié)合防治消化（脾胃）系統(tǒng)疾病。參與省、校級科研數(shù)項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。

楊朋

主治醫(yī)師，碩士研究生畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)，擅長于中西醫(yī)結(jié)合診治消化（脾胃）系統(tǒng)疾病。曾在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心進(jìn)修。參與省、校級科研數(shù)項，參與發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。 (文/朱勝平 圖/張薇、翟建寧 審/丁樹根）