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手術(shù)室內(nèi)大型手術(shù)中或搶救患者時，患者身上常常會連接各種監(jiān)測設(shè)備，其中一根看似普通的“細管”可能正承擔(dān)著至關(guān)重要的任務(wù)——它就是動脈穿刺置管。這項技術(shù)雖不如手術(shù)刀引人注目，卻是保障患者安全的核心防線之一。

一、什么是動脈穿刺置管術(shù)?

動脈穿刺置管術(shù)，是麻醉開始前將一根細長的導(dǎo)管精準置入患者動脈(如橈動脈、或足背動脈)的操作。這根導(dǎo)管不僅能實時監(jiān)測動脈血壓，還能隨時采集動脈血樣進行血氣分析，為醫(yī)生提供關(guān)鍵的生理數(shù)據(jù)。

二、哪些情況需要動脈穿刺置管?

1.高風(fēng)險手術(shù):如大出血手術(shù)、心臟手術(shù)、器官移植等，需持續(xù)監(jiān)測血壓波動。

2.危重患者監(jiān)護:休克、多器官衰竭等患者需要精準的血流動力學(xué)管理。

3.頻繁采血需求:如需要每小時監(jiān)測血氣指標的重癥肺炎、急性呼衰患者。

三、操作過程如何?患者會疼嗎?

1.術(shù)前準備:醫(yī)生會通過Allen試驗評估手部側(cè)支循環(huán)，確保動脈穿刺的安全性。

2.精準穿刺:特制套管針穿刺動脈置入導(dǎo)管后連接壓力傳感器。

3.固定導(dǎo)管:用透明敷貼妥善固定，對于短時間的手術(shù)，動脈置管可能在手術(shù)結(jié)束后立即拔除。而對于長時間或復(fù)雜手術(shù)，動脈置管可能需要保留至術(shù)后監(jiān)護階段。如果患者術(shù)后需要進ICU并持續(xù)監(jiān)測血流動力學(xué)指標可能會保留數(shù)小時,最長不超過七天拔出。

四、患者的常見疑問

1.動脈置管比靜脈輸液疼嗎？

穿刺時疼痛感與靜脈輸液相似導(dǎo)管留置期間一般無不適。

2.會影響肢體功能嗎?

動脈穿刺后短期內(nèi)可能有輕微腫脹，但不會造成長期影響，醫(yī)護人員會定時評估肢體血運。

3.為什么不能長期留置?

超過7天感染風(fēng)險會顯著增加，需根據(jù)病情及時更換穿刺部位。

動脈穿刺置管是現(xiàn)代危重癥醫(yī)學(xué)的“眼睛”，通過這條“生命線”，醫(yī)護人員能捕捉到血壓的每一次細微波動，為搶救贏得黃金時間。盡管存在一定風(fēng)險，但在嚴格操作規(guī)范下，其安全性已得到充分驗證。

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