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人類消化道包括口腔、咽部、食道、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管），其主要功能是消化食物、吸收營養(yǎng)、排泄廢物，維系著人體生命所需的新陳代謝。

為使消化道能順利完成其功能，人類經(jīng)過數(shù)以萬年的進化演變，在消化道上保留了許多幾乎完美的，由肌肉舒縮或瓣膜調(diào)控組成的“開關(guān)”零件結(jié)構(gòu)。

1.食管上括約?。║ES）

位于咽喉與食管交界處的肌性閥門，主要由環(huán)咽肌構(gòu)成，它的核心功能是防止吞咽時食物反流入咽喉或氣管，同時在非吞咽狀態(tài)下維持食管上端閉合，避免空氣進入消化道，這一結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)運作對安全吞咽和呼吸保護至關(guān)重要。

當(dāng)食物進入咽部，UES通過神經(jīng)反射迅速松弛并開放，允許食團通過進入食管，這一過程需與喉部上提、會厭閉合等動作協(xié)同完成，防止食物誤入氣道。

在非吞咽靜息狀態(tài)下，UES保持高張力閉合狀態(tài)，正常閉合壓力約為40-100 mmHg，形成壓力屏障，避免胃內(nèi)容物反流至咽喉或空氣進入食管，UES的及時閉合可減少誤吸風(fēng)險（如胃酸或食物進入肺部），對預(yù)防吸入性肺炎等并發(fā)癥有重要作用。

若UES功能障礙，無法正常松弛，如中風(fēng)后、帕金森病患者會出現(xiàn)吞咽困難（咽下困難）、食物滯留感，嗆咳，甚至發(fā)生食物誤吸進入氣管，進而引起肺部感染。

2.食管下括約?。↙ES）

位于食管與胃連接處的環(huán)形肌肉結(jié)構(gòu)，是由食管末端增厚的環(huán)形平滑肌和周圍膈肌腳共同構(gòu)成的“功能性括約肌”，起到單向閥門作用，即只允許食物進入胃，防止胃酸和胃內(nèi)容物反流至食管。

若LES功能不全，可導(dǎo)致反流性食管炎或胃食管反流?。℅ERD），患者有燒心、反酸等癥狀；如LES無法松弛，胃賁門痙攣，食物將無法順利通過而滯留在食管，可導(dǎo)致賁門失遲緩癥，患者有吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀，以及可能因食物反流誤吸入氣管而出現(xiàn)咳嗽、肺部感染等癥狀。

3.幽門括約肌

位于胃與十二指腸交界處（幽門部）的環(huán)形肌肉結(jié)構(gòu)，通過周期性、規(guī)律收縮與舒張控制胃內(nèi)容物進入小腸的速度，允許少量已在胃內(nèi)被初步消化后形成的食糜分批進入十二指腸，避免因一次性負(fù)荷過大而影響小腸的消化吸收效率；同時通過幽門括約肌持續(xù)張力性收縮，形成物理屏障，防止含膽汁和胰液的十二指腸內(nèi)容物反流入胃，導(dǎo)致堿性的十二指腸液體對酸性胃黏膜的損傷，是維持消化道正常運作關(guān)鍵的調(diào)節(jié)器之一。

幽門括約肌發(fā)生功能障礙，括約肌松弛，可導(dǎo)致腸液反流入胃，引發(fā)膽汁性反流性胃炎，患者可有上腹痛、燒心、口苦等癥狀。

如發(fā)生先天性或后天性幽門狹窄，患者會出現(xiàn)嘔吐，導(dǎo)致消瘦、營養(yǎng)不良等，前者常見小兒先天性肥厚性幽門狹窄，后者多見胃竇部腫瘤。

小兒先天性肥厚性幽門狹窄

胃竇部腫瘤

4.Oddi括約肌

位于膽總管和胰管匯入十二指腸降部內(nèi)側(cè)的乳頭開口處，由意大利解剖學(xué)家Rugero Oddi在1952年首先描述并命名，其是一個神經(jīng)肌肉復(fù)合體，通過動態(tài)和節(jié)律的周期性運動，實現(xiàn)調(diào)節(jié)膽汁和胰液排入十二指腸、促使膽汁進入膽囊儲存以及防止十二指腸液反流進入膽管和胰管。進食時Oddi括約肌開放，允許來自肝臟的膽汁和來自胰腺的胰液進入十二指腸，平時Oddi括約肌收縮關(guān)閉，膽管內(nèi)壓升高，膽囊再度充盈，儲存膽汁，以便下次進食時釋放，并可防止十二指腸內(nèi)容物逆流，保護膽管和胰管免受污染。

如Oddi括約肌功能障礙，可導(dǎo)致膽道功能紊亂，膽汁淤積，可誘發(fā)膽結(jié)石、膽管炎、膽源性胰腺炎，甚至可能誘發(fā)膽管癌。

5.回盲瓣

位于小腸（回腸）末端與盲腸交界處，回腸末端與盲腸開口腸壁內(nèi)的環(huán)行肌增厚，并覆以黏膜而形成上下兩片半月形的皺襞，類似人的“嘴唇”形態(tài)，回盲瓣會根據(jù)腸道壓力等因素進行適度的開合調(diào)節(jié)。其為單向閥門，只允許小腸內(nèi)容物進入大腸，阻止含大量細(xì)菌的大腸內(nèi)容物反流入小腸，并可延緩小腸排空，增加營養(yǎng)吸收時間，以便食物在小腸內(nèi)充分消化吸收。有報道回盲瓣可維持30%-40%的小腸功能穩(wěn)定性。

如回盲瓣缺失或功能受損（手術(shù)切除、炎癥損害），可能會出現(xiàn)營養(yǎng)吸收能力下降，并可導(dǎo)致小腸細(xì)菌過度生長（SIBO），引起腸道菌群失調(diào)等?；颊呖捎懈篂a、消瘦等癥狀。

形似“嘴唇”的回盲瓣

6.肛門括約肌

位于肛門處，是控制肛門開合，維持排便功能的重要肌群，分為內(nèi)括約肌（由自主神經(jīng)控制的平滑?。┖屯饫s肌（受意識支配的骨骼?。?/span>

內(nèi)括約肌環(huán)繞肛門內(nèi)壁，其不可主動控制，而由自主神經(jīng)反射自動調(diào)節(jié)，平時持續(xù)收縮保持肛門閉合，防止糞便漏出，排便時反射性松弛；外括約肌位于內(nèi)括約肌外側(cè)，可自主收縮，（如憋便），與盆底肌協(xié)同控制排便時機。

食物殘渣在結(jié)腸內(nèi)形成糞便，儲存在乙狀結(jié)腸，當(dāng)糞便到達直腸時，刺激直腸感受器，通過神經(jīng)反射，中樞神經(jīng)發(fā)出排便指令，內(nèi)外括約肌相繼松弛，在呼吸系統(tǒng)、腹壁肌肉系統(tǒng)等參與下，將糞便排出體外。

在一些病理狀態(tài)下，若肛管括約肌功能受損（如分娩、手術(shù)）或神經(jīng)病變（如糖尿病神經(jīng)病變），會出現(xiàn)大便失禁的情況，另外肛裂或痔瘡也有可能影響肛門括約肌的功能。

由此可見，消化道上這些精細(xì)完美的“開關(guān)”零件，主要起到一是方向控制，防止逆流；二是流速調(diào)節(jié)，優(yōu)化消化吸收功能；三是區(qū)域隔離，保護重要結(jié)構(gòu)，如Oddi括約肌保護膽管胰管；四是排泄控制，據(jù)研究外括約肌可以通過自主收縮，可在短時間內(nèi)使其收縮力增至內(nèi)括約肌的2-3倍，以延遲排便，較好的保證了擇時、擇地“方便”。

人體猶如一部“機器”，其中有許多重要的零部件，醫(yī)院是這部人體“機器”的“4S店”，醫(yī)護人員是“修理工”，您本人既是這部“機器”的使用者，也是維護者，平時要保持生活的節(jié)律性，避免暴飲暴食，減少高脂、辛辣食物攝入，降低消化道的負(fù)荷，適當(dāng)補充膳食纖維，維持腸道正常蠕動，定期維護（體檢），盡可能保障人體“機器”無故障或少故障，如有不適，請及時就醫(yī)。

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院竭力為您的健康保駕護航。圖片來源于網(wǎng)絡(luò) （文/江雯 審/丁樹根）